可见，未来几年多发性骨髓瘤市场竞争异常激烈。

【奇闻篇】无需试管的试管婴儿据新华网报道，英国《每日邮报》11月28日表示，英国将于几周内推行一种试管婴儿新方法。精子RNA测序或可治愈男性不育科学家们发现，具备正常生育能力的精子有完整的RNA元件，而患有不育症的男性精子不具备完整的RNA。

自1978年世界首例试管婴儿诞生以来，人类生殖技术的发展开创了胚胎研究和生殖控制的新纪元。24小时后回到医院，由医生从容器中挑选出合适的胚胎植入母亲子宫。4月12日外媒一则新闻报道，澳洲医生在一名死亡时间超过48小时的男子身上取得精子，并成功使妻子怀孕诞下健康宝宝，超过了之前最长的30小时纪录。体外培育精子今年5月份，位于法国里昂的Kallistem公司宣布，去年年底，他们已经在实验室中首次成功的培育出了功能齐全的人类精子。相关研究结果发表于《细胞学》杂志上。

纽约大学医学中心医学伦理部门负责人Arthur Caplan认为：核心原则就是不能在未获得死者许可的情况下就繁殖后代。研究如能成功，这些儿童未来将有希望生育下一代。奇点：为什么会想到打破围墙这个方法？扈峻峰：现实是有成熟例子的。

运行了一个月，尝试运营，每周一次。哪些应该是全科医生做的？哪些应该是专科医生做的？社区医生不能包打天下。第四类护士我们还没开始培养，但希望以后做，就是培养临床型护士。所以我们可以这样理解，一个中心的医疗水平有多高要看医生的水平，但一个中心的服务能力和品质有多高，要看护士的服务能力。

奇点：这些培训想法是怎么产生的？扈峻峰：这些是我们在工作中悟出来的，前两年我也在全科诊室，有两个房间是打通的，我需要配两个护士做助手，我在这边看病，那边护士对患者进行基础诊疗，比如说量血压，甚至化验单都开好了。就目前而言，我们社区医生主要承担几个任务：第一个是诊断＋治疗，这是针对常见疾病的。

奇点：全科医生应该完成哪些工作？疑难疾病能查出来吗？扈峻峰：这个问题其实我们也在探讨。奇点：就您观察，什么样的医生受大家欢迎呢？扈峻峰：病人比较信任水平又好、服务又好、又有爱心的医生，以及那些喜欢和病人聊天的医生，这是最受欢迎的医生。第三个是保鲜教育，和最有可能合作的单位合作，我们派医生出去学习，原来1次去1年，1次去1个医生，现在1次去3个月，5年大家就可以轮一轮。第二类情况是，如果因为基层医院设备设施不健全，患者需要转到大医院做检查，我们就通过信息化技术直接对接大医院检查科室。

邵逸夫医院是浙江省全科医生培训的龙头老大，医生培训完成拿到上岗证后就可以培训、带教新的全科医生。什么意思呢？就是医生只看病，只做技术含量最高的那部分，其余杂碎的事情由护士当管家。我们的诊室提供门诊医疗、慢病管理，上门服务工作都是由助手来完成的。服务类护士沟通能力相当强，非常心细。

第三部分是医生基本医疗服务如果超过了国家规定的量，比如门诊人次，中心的医疗服务因此增加，还可以拿到中心结余所得的一部分。家庭病床是医保买单的，规定的服务是一个星期1～2次，医保也做了一些项目设置，如果医院提供了非医保内的服务，医保是不给支付的。

我们中心的医生是有分工的，并不是所有医生都提供公共卫生服务。去年，中心医生这部分平均收入是3万左右，全科医生还可以在这个基础上上浮25～30%。

我们要重新定义护士的角色奇点：中心是杭州市医养护两个试点其中之一，现在情况怎么样了？扈峻峰：医养护计划，其实我们是叫做居家医疗，下面包括 五大类服务，一共有36项服务：居家护理、居家营养、居家康复、家庭病床、居家药事，这里面最受欢迎的是居家护理。这里面有一个原因，就是他们的需求没有被满足。互联网医疗落地杭州社区医院，获总理点赞。社区医生去大医院每周坐诊一次，也让大医院医生每周来社区坐诊一次，通过双向诊疗提高社区医生的水平。我们的全科医生是团队式工作，没有要求医生走出去做诊疗以外的其它项目，比如，上门签约。其实，困难大家遇到的都一样，自己也要想办法克服一下。

我们还想去做一件事情，就是打破医院围墙：多点执业。为什么这家小小的社区医院吸引了高层关注？ 本文为奇点原创文章：前不久，浙江杭州一家小小的社区医院忽然出名了，中国中央政治局委员、国务院副总理刘延东不仅造访了这家社区医院，还高度盛赞了它利用互联网＋推动分级诊疗的模式。

实际上，这些工作需要护士吗？要是我是老板的话，我可能聘用一个中专毕业的文员，一个月3000～4000元的样子就够了，他们也能完成，甚至可能会做得更好。医生再怎么样，还是在做本职工作，但护士其实已经没有自己的专业了，除了能做一些输液等比较琐碎的工作外（当然我们不提倡做这些工作），治疗型护理也都跟不上，很多都忘记怎么做了。

有时候遇到问题和困难，自己也要想办法。我们了解到，这30位全科医生中，有2位医生是5＋3培养的全科医生，其余28位医生都是过去专科医生转岗而来。

医生根据自己的工作量自由选择配置助手，护士、医技人员、公卫人员都可以承担助手的角色。达到国家的要求很难，我们又不能强制患者，而互联网医疗可以发挥一定的作用。护士现在做什么工作呢？在发药，在收费，跑到患者家里做健康档案，给患者打打电话。奇点：其实这个服务需要大量的护士，现在护士队伍建设怎么样？积极性怎么样？扈峻峰：可能大家现在都关心全科医生的建设，实际上社区护士队伍建设的重要性会越来越明显。

第三个是复杂疾病，你要是花几天把病人留在社区，病人也是不答应的，我们通常做的是判断一个方向，比如这个患者可能患有肿瘤，大概哪个部位，已经排除了哪些诊断，转诊到大医院以后只要确诊检查就可以了，没必要重头再来一遍，浪费医疗资源。原来医院是收支两条线模式，医生只有第一和第二部分收入，这其实是大锅饭，医生做多做少都是一个样，是不利于分级诊疗和医疗资源下沉的，这才有了第三块收入，鼓励大家多看门诊。

我们试过这个模式，一个中医毕业的医生，这样坚持做了好几年，他的病人积累得很快。第一个是利用政府组织的机会，比如省卫生厅组织的骨干师资培训，培训总共8个月左右，在邵逸夫医院培训。

打破医院围墙，让好医生双向流动起来奇点：因为种种原因，大家还是不太信任基层医生。2015-12-01 06:00 · 李华芸 前不久，浙江杭州一家小小的社区医院忽然出名了，中国中央政治局委员、国务院副总理刘延东不仅造访了这家社区医院，还高度盛赞了它利用互联网＋推动分级诊疗的模式。

奇点：对于医养护和居家养老，目前实际困难在哪儿？扈峻峰：这是成本很高的一项服务，虽然提高了价格，但现在还是在亏。第二个是医生做出了明确诊断，但没有办法做治疗，比如阑尾炎。第一部分是基本工资，在编人员都会拿到这部分基础工资。当然这是自由选择的，如果医生能独立完成工作，加上他们的签约量不是很多，就不需要助手。

为什么说成本很高？一直以来中国市场劳动力压得很低，所以只能用其他方式代替，比如药品收入。去年，这18个医生年收入平均增加了3.6万。

去年，中心医生奖励性绩效平均收入是2.3万左右，全科医生的绩效可以在这个基础上上浮25～30%。奇点：全科医生提供哪些服务？工作模式是怎样的？扈峻峰：我们的全科医生提供一般基本医疗服务和公共卫生服务，其中公共卫生服务包括国家规定的45项服务项目。

我们站在老百姓的角度考虑问题，他们总是觉得大医院医生水平高，如果社区医生也在大医院出门诊，那么回到社区后病人的信任度也会提高。此外，也要正确引导群众的健康需求，很多老百姓一看病就希望国家来解决问题，但是自己却喜欢花钱买一些保健品、医疗器械。

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